關于印發(fā)《湖南省醫(yī)保“雙通道”單行支付管理藥品目錄（2023年版）》的通知
各市州醫(yī)療保障局、省醫(yī)療生育保險服務中心，相關單位：
按照國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部《關于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號）要求，根據《湖南省醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法》規(guī)定，為切實做好國家醫(yī)保談判藥品落地實施工作，提升“雙通道”工作管理的規(guī)范化、精細化水平，經相關程序，制定了《湖南省醫(yī)保“雙通道”單行支付管理藥品目錄（2023年版）》（以下簡稱《2023年單行支付目錄》），現予以印發(fā)，并就有關事項通知如下：
一、藥品調整情況
（一）國家2022年版醫(yī)保藥品目錄“協(xié)議期內藥品部分”中的談判藥品和競價藥品，經企業(yè)申請、專家評審、社會公示等程序，新增55個通用名藥品納入《2023年單行支付目錄》。
?。ǘ?022年“雙通道”單行支付目錄協(xié)議期未到期的藥品，納入《2023年單行支付目錄》繼續(xù)執(zhí)行，部分通用名藥品經專家評審程序新增納入了仿制藥。
?。ㄈ?022年“雙通道”單行支付目錄協(xié)議期到期的藥品中，重組人血小板生成素注射液、本維莫德乳膏、奈韋拉平齊多拉米雙夫定片、伊尼妥單抗、鹽酸魯拉西酮片、小兒荊杏止咳顆粒、連花清咳片、蛭蛇通絡膠囊8個通用名藥品，因相關企業(yè)未按通知規(guī)定提交納入申請，調出《2023年單行支付目錄》。
?。ㄋ模?022年“雙通道”單行支付目錄協(xié)議期到期的藥品中，貝那魯肽注射液、馬來酸阿伐曲泊帕片、依達拉奉右莰醇注射用濃溶液、鹽酸丙卡特羅粉霧劑、柴芩清寧膠囊、藍芩口服液、小兒牛黃清心散、桑枝總生物堿片8個通用名藥品，經專家評審等程序，調出《2023年單行支付目錄》。
（五）2022年“雙通道”單行支付目錄協(xié)議期到期的藥品中，注射用阿糖苷酶α、注射用伊米苷酶2個通用名藥品，因屬于我省消化期內藥品范圍，按國家相關規(guī)定，不再納入《2023年單行支付目錄》。
二、支付調整情況
?。ㄒ唬┌凑铡逗鲜÷毠せ踞t(yī)療保險實施辦法》和《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》相關規(guī)定，超基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度支付限額的費用納入大病保險支付范圍，按職工醫(yī)保、居民醫(yī)保統(tǒng)一的大病保險起付線和報銷比例及相關政策執(zhí)行。
（二）《2023年單行支付目錄》中“通用名”、“目錄劑型”、“醫(yī)保限定支付范圍”與《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》（以下簡稱“國家新版目錄”）保持一致，隨國家目錄更新而調整，“雙通道”單行支付管理藥品不單獨設置限定支付范圍。
?。ㄈ?023年單行支付目錄》中“醫(yī)保支付標準”為最小規(guī)格包裝數的藥品支付標準，按國家新版目錄確定的支付標準更新執(zhí)行，同規(guī)格不同包裝數的品種自動納入我省“雙通道”單行支付范圍。國家未確定醫(yī)保支付標準的，按評審納入確定的醫(yī)保支付標準執(zhí)行，具體以公布的目錄信息為準。支付標準與該藥品全國最低價聯(lián)動，實行企業(yè)自主申報、動態(tài)調整。按國家規(guī)定和企業(yè)申請保密的藥品，支付標準不予發(fā)文公開，以“*”號標注。
（四）《2023年單行支付目錄》中“單行支付執(zhí)行期”為納入“雙通道”單行支付管理的執(zhí)行期限。此次新納入的藥品從2023年3月1日起執(zhí)行至2023年12月31日止。2022年單行支付目錄中未到期的藥品執(zhí)行期與原協(xié)議期保持一致。2022年單行支付目錄中到期調出《2023年單行支付目錄》的藥品（含8個未申請的通用名藥品和8個評審調出的通用名藥品），為保障參?；颊叩挠盟庍^渡需求，設置兩個月支付過渡期至2023年4月30日止，到期后“雙通道”單行支付待遇不予支付。
三、執(zhí)行工作要求
（一）各地要嚴格按照《2023年單行支付目錄》規(guī)定執(zhí)行，不得再自行制定目錄或者以任何形式變通增減目錄內藥品及規(guī)格包裝，不得調整目錄內藥品的醫(yī)保限定支付范圍和支付標準。藥品標注為“*”號的醫(yī)保支付標準，各地不得在公開發(fā)文和新聞媒體報道中公開發(fā)布。
?。ǘ└鞯蒯t(yī)保經辦部門要建立規(guī)范便民的“雙通道”單行支付管理待遇審核和結算支付的經辦規(guī)程，支付中對合規(guī)的電子處方應予以受理認可，積極依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，建立健全高效運轉、標準規(guī)范的處方流轉機制。
?。ㄈ└鞯匾鶕?023年單行支付目錄》調整情況，擴大“雙通道”定點醫(yī)藥機構范圍，及時增補“雙通道”責任醫(yī)師，由各市局收集匯總全市范圍內新的“雙通道”定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、責任醫(yī)師信息，于2023年4月10日前報省局，省局將統(tǒng)一公布。
?。ㄋ模┦【忠寻凑諊裔t(yī)保藥品分類與代碼庫，對《2023年單行支付目錄》藥品進行了統(tǒng)一的系統(tǒng)信息維護，各地不需另行維護。各地在實施結算過程中，發(fā)現藥品系統(tǒng)維護問題要及時逐級上報。
湖南省醫(yī)療保障局
2023年2月27日
（2023年2月27日印發(fā)）
